中国健康保险发展研究

序

第一章 国际医疗保障制度的基本模式与改革趋势

第一节　国外三种主要医疗保障模式

一 政府经办型医疗保障模式

二 政府主导型医疗保障模式

三 政府补充型医疗保障模式

第二节　全球社会医疗保障制度改革的难点和趋势

一 政府经办型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

二 政府主导型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

三 政府补充型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

四 发展中国家的医疗保障模式选择

第三节　政府主导与市场机制相融合的改革趋势

一 制度融合的改革趋势

二 制度融合的政府职责

三 制度融合的法律基础

序

第一章  国际医疗保障制度的基本模式与改革趋势

第一节　国外三种主要医疗保障模式

一  政府经办型医疗保障模式

二  政府主导型医疗保障模式

三  政府补充型医疗保障模式

第二节　全球社会医疗保障制度改革的难点和趋势

一  政府经办型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

二  政府主导型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

三  政府补充型医疗保障模式的运行难点与改革趋势

四  发展中国家的医疗保障模式选择

第三节　政府主导与市场机制相融合的改革趋势

一  制度融合的改革趋势

二  制度融合的政府职责

三  制度融合的法律基础

四  制度融合的产业延伸

第二章　中国多层次医疗保障体系的探索实践和政府职责

第一节　60年多层次医疗保障体系的探索和变革

一  积极探索适合中国国情的多层次医疗保障体系

二  多层次医疗保障体系建设不断取得新突破

第二节　政府在多层次医疗保障体系建设中的主要职能

一　公平效率职责

二  立法建制职责

三  社会管理职责

四  购买服务职责

五　统筹发展职责

六  基本保障职责

七  培育市场职责

八　创新体制职责

第三节　政府在多层次医疗保障体系建设中的政策风险

一  政府应慎防陷入社会高福利陷阱

二  政府应避免背上沉重的财政负担

三  政府应规避包办经营机构的弊端

四  政府应严格控制制度的运行成本

第三章　健康保险发展的政策环境和社会管理功能

第一节　健康保险发展的政策环境

一  医药卫生体制改革的新思路和新特征

二  基本医疗保险制度的公益性质

三  基本医疗保险制度的四大体系

四  基本医疗保险制度的现实问题

五  积极发展商业健康保险

六  促进社会医疗保险和商业健康保险的制度互补

第二节　保险业参与社会管理和经办管理医保的作用

一　保险业参与社会管理的功能

二  保险业是公共服务供给机制的专业提供方

三  健康保险与社会保障具有制度融合协调发展的基础

第三节　保险业探索医疗保障城乡一体化的实践总结

一  四种典型经营模式

二  推进统筹医疗保障一体化的经验总结

第四节　健康保险在医疗保障制度中的产业地位

一  保险业是市场经济体系的重要组成部分

二  健康保险产业是多层次医疗保障体系的有机组成部分

三  企业社会责任与行业责任的协调统

第四章　健康保险发展的产业政策和战略定位

第五章　健康保险的消费需求和产业组织

第六章　健康保险的经营模式和经营策略

第七章　健康保险的风险管理和监管建议

参考文献

后记

本书以保险业参与国家医药卫生体制改革为研究方向，以保险业发挥社会管理功能和参与城乡居民基本医疗保险的实践为研究主线，以保险业服务于构建国家多层次医疗保障体系，服务于全体民众多层次、多样化的健康保险和服务需求为研究背景，以社会主义市场经济理论和法律法规为研究方法，以风险管理和风险分散理论为研究工具，以制度公平效率和改革创新为研究目标，按照理论联系实际的研究思路，对保险业参与多层次医疗保障体系建设的思路和路径、对参与经办管理城乡居民基本医疗保险的现状和问题，对积极发展商业健康保险参与各类补充医疗保险的政策和方式，对加强与医疗机构合作控制医疗风险的需求和措施，对商业健康保险发展环境和市场目标的营造和改进，对社会医疗保险监管和商业健康保险监管的重点和体制等重大理论和实践问题，进行了深入的研究和思考，并提出了一些独到的见解和建议，可以帮助我们开拓研究思路，不断丰富健康保险的实证分析和理论研究。